James F Fleck, MD, PhD

Uso de inteligência coletiva nos cuidados anticâncer

Como Cuidamos de Você

VISÃO ABRANGENTE

Nossa consultoria foi desenvolvida para atender às necessidades e aos direitos do paciente. Inicia com uma avaliação abrangente do impacto funcional, emocional, cognitivo e social que a doença provoca no estilo de vida do paciente e de seus familiares. A assistência é customizada, combinando proficiência com sensibilidade. Recursos da psicologia cognitiva são utilizados no exercício da empatia, permitindo uma descrição detalhada do diagnóstico e do tratamento em uma linguagem clara e acessível. As recomendações técnicas seguem critérios internacionais, respaldados por níveis de evidência, sendo sempre submetidas à decisão compartilhada com o paciente. As barreiras emocionais são superadas no exercício de uma relação médico-paciente direta e qualificada. Cria-se um novo estado de equilíbrio, conduzindo a progressiva recuperação da autoestima, reorganização da dinâmica familiar e retomada das atividades da vida diária.

A doença é sempre um evento inesperado. Embora a queixa inicial seja física, a extensão do dano extrapola em muito as limitações funcionais. A sensibilidade do ser humano é proporcional a sua complexidade. A medicina somente atinge plenamente seus objetivos com visão integrativa multidimensional. O quadro ao lado indica como lidamos com as consequências funcionais, emocionais, cognitivas e sociais impostas pela doença. Este não é um ato médico isolado, mas uma prática profissional continuada, cuja dinâmica é compartilhada com o paciente e seus familiares. O novo estado de equilíbrio passa a ser sustentado pela relação de confiança, comportamento cooperativo e proatividade.

O respeito às necessidades e aos direitos do paciente, restaura a autoestima e cria um novo estado de equilíbrio

Assistência sempre customizada, combinando proficiência com sensibilidade

ADEQUAÇÃO COMPORTAMENTAL E AMBIENTAL

Nosso método assistencial pressupõe adaptações comportamentais e ambientais, retirando qualquer tipo de barreira profissional que impeça a comunicação livre com o paciente. Isso inclui quaisquer obstáculos físicos ou emocionais, colocadas entre o médico, o paciente e a família, que possam bloquear um diálogo espontâneo. A primeira consulta ocorre em uma sala de estar, onde o médico, o paciente e a família são acomodados em cadeiras confortáveis, assumindo uma distribuição circular e criando um ambiente descontraído. O objetivo é exercitar o pertencimento, compreender melhor as queixas do paciente e fazer uma abordagem cognitiva. A presença dos familiares é incentivada, pois nosso modelo de cuidados atua no binômio paciente-família. O médico não usa jaleco branco ou qualquer tipo de adorno estereotípico. A sala não exibe títulos acadêmicos, prêmios e outras conquistas profissionais, pois o foco está voltado para as necessidades do paciente. Durante a entrevista, o médico não utiliza computador ou qualquer outro tipo de dispositivo que obscureça ou desvie o contato visual direto com o paciente. Inicia-se um diálogo descontraído, dando ao paciente todo o tempo necessário para expressar seus problemas, dúvidas, inseguranças e expectativas. Quando o paciente traz exames, o médico disponibiliza um tempo posterior para analisá-los, não retirando o foco humanizado da primeira consulta. Na sequência da avaliação, exame físico é realizado em outro ambiente, proporcionando a privacidade necessária ao paciente. O tempo despendido no preparo e deslocamento do paciente pode ser utilizado pelo médico para uma análise preliminar de exames laboratoriais e de imagem. Ao retornar à sala de entrevista, o médico transmite ao paciente e à família a impressão inicial e descreve seu plano de ação.

Relação médico-paciente produtiva somente ocorre quando o paciente assume o papel de protagonista e o médico de ator coadjuvante

Olhando para o modelo de assistência circular da figura abaixo é difícil identificar quem é o médico. Bem, este é o objetivo, pois a relação deve ser igualitária. Os integrantes do modelo circular conhecem seus papeis e interagem livremente em um diálogo franco e objetivo. O médico detém o conhecimento técnico, mas o paciente e seu familiar precisam compreender claramente a intervenção proposta para qualificar a decisão compartilhada. Um tutorial é fornecido ao paciente e seu familiar para que eles entendam como os médicos pensam.

No modelo circular é difícil saber quem é o médico, pois a interface com o paciente e familiar é sempre igualitária

A DECISÃO COMPARTILHADA

A prática da Medicina está essencialmente centrada na relação médico-paciente. Todas as intervenções são apoiadas por níveis de evidência, que devem ser ajustados às necessidades e aos direitos do paciente. A empatia, manifesta na clareza da linguagem e na expressão corporal, é essencial para o sucesso das intervenções. O paciente precisa entender claramente a recomendação, e o médico deve orientá-lo, com imparcialidade, em um processo de decisão qualificado. Muitas das intervenções médicas são ditadas por algoritmos de decisão e um índice terapêutico orienta a relação custo-benefício de cada recomendação. O consentimento informado só existe quando o médico tem certeza de que o paciente compreendeu toda a extensão da doença e o significado de suas recomendações. Clique na caixa de tutorial mostrada abaixo para entender como os médicos pensam.

Decisão compartilhada só é verdadeira quando o paciente compreende plenamente a recomendação

Observe na figura abaixo que a decisão compartilhada é uma relação biunívoca, ou seja, envolve somente o médico e o paciente em uma linha horizontal de comunicação. O conhecimento médico é de domínio universal, classificado em níveis de evidência e graus de recomendação. O médico precisa ser imparcial ao transferir este conhecimento ao paciente. O paciente apoia sua decisão na relação de confiança e opcionalmente busca a opinião de familiares ou de outros profissionais. É essencialmente um exercício de percepções, que após serem processadas pelo paciente são transmitidas ao médico.

CONHEÇA AS ETAPAS DE SEUS CUIDADOS

Aqui você irá compreender como organizamos seus cuidados. O acolhimento é feito diretamente pelo médico, agilizando e customizando sua assistência. Acompanhe o passo a passo e veja como é simples.

Passo 1 | Videoconferência

Você será orientado para agendar uma videoconferência. Ao proceder dessa forma, você está buscando ativamente uma aproximação com o médico. O encontro virtual facilita esta interface preliminar, promovendo a empatia e o pertencimento. Ao conhecer sua história, o médico começa a compartilhar com você um plano de atendimento, baseado em suas necessidades específicas e nos princípios que regem a medicina baseada em evidências. Pouco a pouco, você entenderá a abrangência de seus cuidados, iniciando uma relação médico-paciente cooperativa, essencial para o exercício de um modelo assistencial centrado no paciente.

Passo 2 | Consulta Presencial

Na consulta presencial, o médico já conhece o seu caso clínico e está pronto para atender suas necessidades específicas. Traga consigo todos os exames já realizados. Venha acompanhado de um familiar, pois nossa proposta assistencial contempla o binômio paciente-família. Prepare sua lista de perguntas. Um paciente bem informado qualifica as decisões compartilhadas. O encontro presencial reforça a relação médico-paciente e permite a realização do exame físico. Na sequência, o médico irá registrar seus dados clínicos, utilizando um algoritmo que digitalizou a metodologia de resolução de problemas clínicos.

Passo 3 | Acompanhamento

A medicina é um exercício de inteligência coletiva, onde o médico assistente assume o papel de regente em uma orquestra, coordenando o trabalho dos médicos consultores. O médico assistente contata todos os médicos consultores necessários para seu cuidado integral, criando um time assistencial customizado. Trabalhando juntos, os médicos compõem de forma consensual seu programa de cuidados personalizado, organizando sua assistência e melhorando a aderência às recomendações. Na sequência, você encontra uma lista de todas as subespecialidades que poderão integrar seu time de cuidados e entende melhor o funcionamento de seu cronograma assistencial.

COMPOSIÇÃO E COORDENAÇÃO DE SEU TIME DE CUIDADOS

O seu cuidado irá exigir o médico assistente e médicos consultores. O número de médicos consultores varia conforme a complexidade de seu problema. Aqui você tem uma lista de todas as especialidades médicas que poderão ser necessárias para seu cuidado integral. Você não irá necessitar de todos os profissionais. Seu médico assistente irá ajuda-lo na criação de um time assistencial customizado.

Time Assistencial Customizado

Upload de dados clínicos

Download de dados clínicos

 • Clínico Geral
• Oncologia Clínica
• Oncologia de Irradiação
• Câncer de Mama
• Câncer Colorretal
• Oncologia Urogenital
• Oncologia Genital Feminina
• Oncologia Cirúrgica
• Oncologia da Cabeça e Pescoço
• Oncologia Ortopédica
• Tumores da Pele

• Oncologia Torácica.
• Oncologia Hematológica.
• Oncologia do Sistema Nervoso.
• Cuidados Paliativos.
• Psiquiatria e Psicologia.
• Oncologia Ocular.
• Radiologia Intervencionista.
• Oncologia Geriátrica.
• Cardiologia Oncológica.
• Oncologia Endócrina.
• Oncologia Pediátrica.

Médico assistente realiza uma avaliação abrangente, utilizando uma metodologia digitalizada de resolução de problemas clínicos, respeitando a propriedade e portabilidade de seus dados clínicos.

Médico assistente identifica a extensão da doença e eventuais comorbidades, selecionando as especialidades médicas que irão formar seu time assistencial customizado.

Você avalia indicações e exerce sua livre escolha na composição de seu time assistencial. Você compartilha seus dados clínicos com o grupo de trabalho e busca recomendações consensuais.

COMO ORGANIZAMOS SEUS DADOS CLÍNICOS

Você terá seus dados clínicos armazenados em uma Ficha Clínica Digital (FCD) responsiva, o que permite sua obtenção online em computador, tablet ou smartphone. No login, você escolherá usuário e senha de uso exclusivos. Ele dará acesso a sua FCD, disponibilizando seus dados em tempo real e em qualquer parte do mundo. Veja abaixo a imagem de sua FCD. Ela está organizada em 10 módulos. Ao passar o cursor sobre cada módulo, ele é iluminado e aparece sobreposta a explicação de sua função.

CRONOGRAMA DE REVISÕES E EXAMES

Para facilitar seu cuidado, é criado um cronograma assistencial, onde você receberá um calendário de compromissos. Seu médico assistente irá preenchê-lo. Ele indicará a data prevista para cada intervenção e a data em que esta foi efetivamente realizada. As observações, quando marcadas com (Sim), serão descritas de forma completa em sua FCD, apontando a necessidade de investigação adicional.

Veja, abaixo, um modelo de seu Programa de Acompanhamento:

James F Fleck, MD, PhD

CREMERS 8873 | RQE 25613

Copyright 2024
Todos os direitos reservados

James F Fleck, MD, PhD

CREMERS 8873 | RQE 25613

Copyright 2024
Todos os direitos reservados

Privacidade

• Aqui, ficam registrados os termos do Aviso de Privacidade dos Dados do Paciente, com a autorização para o acesso, visualização e edição de seus dados pessoais e clínicos, conforme preconizado pela Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD). São registrados também a hora, a data e a identificação IP do servidor utilizado para a autorização.

Cadastro

• Aqui, são armazenados seus dados pessoais, incluindo informações clínicas permanentes, como grupo sanguíneo ABO + fator Rh, alergias, imunizações, IMC e medicamentos de uso contínuo. Também são informados o nome e o registro profissional (CRM) do médico assistente, responsável pelo atendimento.

Lista de Problemas

• Aqui, são registrados pelo médico assistente os principais problemas que o levaram a procurar atendimento. Cada problema listado é vinculado a todos os passos seguintes na sequência de intervenções médicas, tais como Base de Dados, Planejamento, Evolução Clínica e Requisição de Exames.

Base de Dados

• Neste módulo, o médico assistente registra os achados clínicos e laboratoriais que dão sustentação inicial para cada problema listado. São dados preliminares obtidos em sua anamnese, exame físico e exames pregressos.

Planejamento

• Aqui, a partir das informações registradas na base de dados, o médico assistente faz recomendações diagnósticas e terapêuticas. Cada lançamento é associado a um problema específico, previamente apontado em sua Lista de Problemas. Também neste módulo, o médico assistente indica médicos consultores das várias especialidades, que serão necessários para seu atendimento. Cada médico consultor autorizado estará associado a um problema específico, previamente apontado no módulo Lista de Problemas.

Evolução Clínica

• São aqui incluídas, a cada consulta, as anotações sobre sua evolução clínica, feitas tanto pelo médico assistente quanto pelos médicos consultores. Aqui também os médicos autorizados emitem as requisições de exames. Cada evolução ou requisição de exames está associada a um problema específico, previamente apontado em sua lista de problemas.

Exames

• Neste módulo são arquivados os resultados dos exames requisitados pelos médicos autorizados (assistentes e consultores). Os exames são classificados em categorias e subcategorias. As categorias incluem os laboratórios de análises clínicas, laboratórios de anatomia patológica e clínicas de diagnóstico por imagem, conjuntamente representados pela sigla LCI. Resultados e imagens são incluídos pelo responsável técnico do respectivo LCI.

Relatórios

• O relatório é uma descrição detalhada de seu caso clínico, categorizado em níveis de evidência para cada recomendação. É uma visão abrangente de todos os dados contidos em sua FCD. Imediatamente após a publicação do relatório, um PDF é gerado e você recebe, em seu e-mail, uma notificação indicando a disponibilidade do relatório médico.

Timeline

• Esta é uma função gerada automaticamente pelo sistema. Ao clicar sobre este módulo, você irá visualizar todas as atividades ocorridas em sua FCD em ordem cronológica decrescente.

Sumário

• Aqui, o sistema gera automaticamente um PDF, onde todas as interações ocorridas em sua FCD ficam documentadas em ordem cronológica crescente.